Aanmeldingsformulier

Vul het Aanmeldingsformulier hieronder in om u in te schrijven voor de vereniging. Vult u liever een papieren versie in? Geen probleem, die kunt u hier downloaden, invullen en opsturen naar:

Therèse Schwartzeplein 23 B
1073 JL Amsterdam

    Persoonlijke informatie

    Naam:

    Voornaam:

    Adres:

    Postcode + Woonplaats:

    Land:

    Leeftijd:

    Geslacht:

    Telefoonnummer:

    E-Mail:

    Leden informatie

    Ik wil me aanmelden als:

    Donatie bedrag:
    (Enkel van toepassing op donateurs)

    Ontvangen van mededelingen:

    Jaarlijkse contributiebetaling:

    Overboeking

    Ondergetekende zal aan Postzegelkring Latijns-Amerika (bankrekening NL07 ABNA 0602 8505 84) tot wederopzegging jaarlijks de verschuldigde contributie op genoemde rekening voldoen.

    Gebruik ledengedeelte website:

    Indien u ja heeft aangevinkt, gaat u ermee akkoord dat uw gegevens worden vermeld op de ledencontactpagina op de website.

    Ik gebruik de volgende catalogi:

    Ik ben ook lid van de vereniging(en):

    Eventuele opmerking(en):